Когнитивное здоровье
Астенический синдром и когнитивные жалобы
Почему утомляемость может ухудшать внимание и память — и когда жалобы нельзя объяснять только усталостью.
Главное за минуту
- Астения может заметно ухудшать внимание и запоминание, но не объясняет автоматически все когнитивные жалобы.
- Важно искать причину: нарушение сна, анемию, заболевание щитовидной железы, инфекцию, боль, тревогу, депрессию или действие лекарств.
- Нарастающее снижение самостоятельности требует отдельного когнитивного обследования.
Что это такое
Астенический синдром проявляется патологической утомляемостью, снижением переносимости привычной нагрузки, ощущением слабости, раздражительностью и нарушением восстановления после отдыха. На этом фоне человеку бывает трудно долго удерживать внимание, переключаться между задачами и быстро извлекать нужную информацию.
Астенический синдром, синдром хронической усталости и старческая астения — разные понятия. Старческая астения является отдельным гериатрическим синдромом, включающим снижение физических и функциональных резервов. В статье речь идёт прежде всего об астенических жалобах и их связи с когнитивными трудностями.
Механизм развития
При истощаемости эффективность умственной деятельности снижается по мере нагрузки: увеличивается число ошибок, замедляется темп, человеку требуется больше пауз. Это отличается от стойкого нарушения хранения информации, однако субъективно оба состояния могут восприниматься как «плохая память».
Симптомы и проявления
- быстрое умственное и физическое утомление;
- снижение концентрации и трудности при чтении длинного текста;
- раздражительность, повышенная чувствительность к шуму и нагрузке;
- неосвежающий сон, дневная сонливость или ощущение «тумана в голове»;
- ухудшение работоспособности к концу дня.
Как развивается состояние
Для астении характерна истощаемость: в начале деятельности результат лучше, затем темп снижается и ошибок становится больше. После лечения причины и постепенного восстановления нагрузки состояние часто улучшается, однако длительное или прогрессирующее течение требует пересмотра диагноза.
Причины и факторы ухудшения
Астенические жалобы возможны после инфекции, на фоне анемии, эндокринного или сердечно-сосудистого заболевания, хронической боли, нарушения сна, тревоги, депрессии, дефицита питания или побочного действия лекарств. У пожилого человека дополнительно оценивают питание, массу тела, падения, подвижность и способность обслуживать себя.
Диагностические критерии и обследование
Специального анализа, который сам по себе подтверждает астенический синдром, нет. Врач уточняет начало и течение жалоб, связь с нагрузкой и отдыхом, качество сна, лекарства и сопутствующие симптомы. Объём лабораторного и инструментального обследования определяют после осмотра. При стойких жалобах отдельно оценивают когнитивные функции, а не считают их автоматически следствием усталости.
К какому врачу обратиться и что подготовить
Начать можно с терапевта. В зависимости от симптомов могут потребоваться консультации невролога, сомнолога, психиатра или другого специалиста. Полезно заранее отметить режим сна, перенесённые инфекции, изменение массы тела, нагрузку, лекарства и время суток, когда самочувствие хуже.
С чем важно различать
Необходимо отличать астению от депрессии, тревожного расстройства, нарушений сна, анемии, гипотиреоза, инфекционного или воспалительного процесса, побочного действия препаратов и начального когнитивного расстройства. Внезапная выраженная слабость с нарушением речи, движения, сознания или болью в груди требует экстренной помощи.
Лечение, реабилитация и поддержка
Основа помощи — лечение выявленной причины, постепенное восстановление режима активности и отдыха, нормализация сна и питания, коррекция боли и эмоциональных нарушений. Универсального «препарата от астении» не существует. Стимулирующие и витаминные средства не должны заменять обследование; схему лечения определяет врач.
Препараты указываются без дозировок и индивидуальных схем применения. Лечение назначает врач; не начинайте, не меняйте и не отменяйте терапию самостоятельно.
Поддержка дома и профилактика осложнений
Рабочую нагрузку лучше делить на короткие этапы с заранее запланированными паузами. Полный длительный покой способен усиливать детренированность, поэтому возвращение активности должно быть постепенным и согласованным с врачом при наличии соматических заболеваний.
Частые вопросы
Основа материала
Клинические рекомендации Минздрава России «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», 2024, ID 617; материалы Минздрава России по ведению пациентов со старческой астенией. Для общего астенического синдрома у взрослых единой клинической рекомендации Минздрава России нет, поэтому формулировки не подменяют диагностику причины.
Текст адаптирован для пациентов по российской клинической терминологии и не является заменой полной клинической рекомендации или консультации врача.